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因為每一位失智者腦中受損的部位及程度不盡相同,可能會出現不同障礙,照護需具個別差異。在居家環境安排方面,需要照護者與家人特別留意,以防止意外的發生,保障生命與財產的安全。再來,可提供失智者適度刺激腦部的機會,讓失智者在環境中能感到自在與安定,讓他們仍存有的功能發揮到最大,降低依賴性,可進一步減少問題行為及照顧者的壓力,以提升生活品質。

日常生活照護

  • 定期健康檢查及門診追蹤治療。
  • 維持失智長者身體健康,避免因身體不適而出現混亂行為。
  • 遵照醫生指示服用藥物。
  • 申請愛心手鍊或至警局捺印指紋,使用衛星定位或緊急救援設備,以利走失時找回。

安排規律生活作息:

  • 每天安排身體活動時間。
  • 把吃飯、解便、洗澡、刷牙等都當做一個重要活動來安排。
  • 活動之間要有休息時間。
  • 活動時間要斟酌患者的耐受度,在其煩躁之前停下來。
  • 規律之中允許有彈性,依失智長者每天不同狀態來調整。

進食:

  • 攝取足夠水份、營養及纖維。吃七八分飽即可,兩餐間給予少量水果、低熱量食物。
  • 避免固液體同時吃,或是糯米等粘性強不易咀嚼的食物。
  • 規律化,同時間、同位置、同方式,簡單的菜色及方便拿取的餐具。
  • 給予足夠時間咀嚼,以不疾不徐的指令,引導患者咀嚼。亦可輕柔按摩下頷,引發吞嚥之動作。
  • 注意口腔的清潔以免感染,造成牙齒發炎不適, 而影響情緒、進食、睡眠等。
  • 陪伴失智者一起吃,可在旁示範或引導失智者完成進食的動作。
  • 晚期吞嚥困難、易嗆到,若喝水易嗆咳,可給予果凍、小冰塊、或添加增稠劑。
  • 進食時間延長,調整為少量多餐的方式。
  • 在失智者清醒時餵食,吃完不要馬上躺下。
  • 必要時,與醫師討論是否採用「鼻胃管灌食」或「經皮內視鏡胃造口手術」( 不是每人都需要), 建議可在失智症早期與失智者討論無法引進食的處理方式(即進行早預立照護計畫)。

拒食時,了解可能原因:

  • 活動量過少、牙疼、便祕腹脹、憂鬱等,針對不同原因處理, 可以少量多餐, 給患者愛吃的東西,切小塊方便咀嚼,聽喜歡的音樂或老歌,順著患者想要的進食方式,就算用手抓也沒關係,吃飯心情好,吃得比較多。
  • 失智者可能忘了已經吃過,進食完畢還會要求再吃東西,記得不要與患者爭辯。可用別的方式轉移其注意力, 例如:「好! 想吃什麼, 我去做給您吃, 您先看一下電視劇。」並順勢選擇患者有興趣之主題,轉移其注意力。或可選用少量多餐的方式,每餐準備約七、八分的量,並選擇易有飽足感之食物。

如廁(大小便):

  • 患者常找不到廁所,可放置顯眼圖案或在門上設有標示,馬桶周邊顏色要鮮明,讓失智症者容易看到與辨識。
  • 定時引導上廁所、預測需要、辨認尿意訊號 (如拉扯褲子)。
  • 選擇容易穿脫的衣物。
  • 攝取足夠水分及纖維質、每天固定活動身體以利排便。
  • 傍晚即開始減少飲水量,以降低半夜上廁所頻率或失禁的機會。
  • 對失禁的患者一定要有耐心,並顧及其尊嚴、減少尷尬。
  • 記錄排便情形,長時間未解尿或解便時,注意有無便秘或尿路感染問題。
  • 便秘情形嚴重者,可與醫師討論服用促進腸蠕動或軟便的藥物來協助改善。
  • 如已無法如廁,可考慮使用紙尿褲、吸收力較佳的材質或鋪看護墊,以免弄濕整個被褥。

穿衣服:

  • 選擇簡單、易穿脫的衣物。
  • 選擇時,給予失智長者自主決定權,選擇種類不要複雜,二選一即可。
  • 穿脫衣順序排好,讓患者自己穿。
  • 注意天氣改變,協助增減衣物。
  • 失智長者喜歡穿的衣服,多準備幾套。
  • 可協助將每日衣物放置固定地方或掛好,鼓勵他自己穿。

洗澡:

  • 瞭解不洗澡的可能原因。
  • 選擇患者心情好的時間或評估最適合洗澡的時間。
  • 順著過去的洗澡習慣。
  • 完成後立即鼓勵患者,例如:香噴噴、帥、好美、真棒等。
  • 依個別狀況選擇適合且固定的時間洗澡,原則上避免安排在飯後洗澡。
  • 協助備妥相關洗澡用品,並避免讓患者獨處於浴室。
  • 採坐姿沐浴,並選擇防滑座椅或洗澡專用椅。
  • 洗澡過程應注意安全性、舒適性與隱私的維護。
  • 排斥洗澡時, 可藉失智者喜歡的音樂或水中玩具,增加其洗澡的配合度。
  • 洗澡後注意皮膚照護,可適當的使用乳液、嬰兒油等。

預先營造安全舒適的洗澡環境:

  • 使用安全暖爐使浴室內溫暖,為減少錯覺產生,浴室內光線要明亮。
  • 地面及浴盆、有止滑設施、牆上有扶手、準備好洗澡水和衣物,或放患者喜歡的歌。
  • 給失智症者和照護者充裕的時間,如允許自己用一個早上的時間準備、進行和收拾。
  • 固定洗澡時間及方式,患者較易遵從,較有安全感。
  • 失智症者能做的盡量讓他自己做,分解動作或一口令一動作,多鼓勵、少責備、少催促。
  • 簡單的選擇機會,讓患者有自主權,如先洗臉或先洗背、先穿褲子或上衣。
  • 拒洗時,可暫時轉移注意力,待會兒再試。
  • 重視隱私與舒適, 動作溫和, 可予大浴巾包身體,或在背後協助以減少尷尬。
  • 使用中性肥皂以免皮膚乾燥。
  • 日夜顛倒嚴重者, 可試著多安排白天規律的活動,避免白天過多或不當之刺激,睡眠空間應為柔和及有安全感之室內環境;若非藥物的方式無
    法解決此問題,可尋求醫師的協助,以藥物來調整睡眠。
  • 晚餐後少喝含咖啡因之飲料, 以免睡不著或尿多。
  • 限制晚間的飲水,減少半夜尿床或起身上廁所的機會。
  • 必要時請醫師開幫助睡眠的藥物,依醫囑給失智症者服用。
  • 失智症愈末期的患者需要休息的時間愈長。因此若睡眠問題無法以非藥物的方式改善,則需與醫師討論後,再使用助眠藥物或調整藥量。

睡眠:

  • 協助失智者多安排日間活動,接觸日光,並減少白天睡覺的機會。
  • 建立睡覺的模式, 如每天睡前固定刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、聽一個故事、五分鐘按摩等。
  •  

溝通技巧:

  • 給失智者時間,認真的傾聽,讓他說出內心想法與感受。照護者避免否定或指責失智者,多給予肯定和鼓勵,維持長者的尊嚴,避免和他爭辯。
  • 當患者重複同樣的話時, 避免說「你已經重複很多次了」, 只要傾聽就好, 並以其他事情轉移失智者注意力。
  • 當患者提及記憶困難時,請以同理心鼓勵長者保持活躍、維持健康的生活型態,不企圖讓失智者承認他的功能退化或錯誤。
  • 在為患者做任何動作前,都應先告知,以增加其安全感。
  • 患者發脾氣時,以溫和口氣安撫,並善用其健忘特性,稍後再處理。
  • 可搭配肢體語言、圖片或實物做輔助。

居家環境:

  • 失智者主要活動與休息空間,應注意是否有令其不安之噪音干擾。
  • 進行居家無障礙環境改善:樓梯有扶手且明亮、顏色對比鮮明、牆壁和地面避免令人眼花撩亂的圖樣。家具要固定、尖銳角包起來、門檻打平、走道上不堆積東西。
  • 預防誤食藥物及過期食物:平時藥物要上鎖,服藥則由照護者協助,清潔劑放在失智症者拿不到的地方,以免誤食。定期清除過期食物,餅乾盒中的乾燥劑預先清除。
  • 預防火災: 關掉瓦斯總開關、瓦斯爐加蓋、必要時廚房上鎖。
  • 預防跌倒: 地板防滑、避免使用小地毯, 若有需要可使用行動輔助用具。
  • 預防走失: 加裝複雜的鎖、以畫或窗簾掛於門上、加裝風鈴或感應式門鈴等。
  • 預防危險: 為避免下床時發生危險, 可在床旁加裝欄杆、離床警示器或紅外線感應器。